ขั้นแรก กิจวัตรการดูแลผู้ป่วยวิกฤตขั้นพื้นฐาน
⒈ การต้อนรับผู้ป่วยอย่างอบอุ่น ผู้ป่วยที่วางอยู่ในห้องฉุกเฉินหรือห้องผู้ป่วยหนัก อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วยเพื่อให้อากาศภายในอาคารสดชื่น อบอุ่นและความชื้นเหมาะสมผู้ป่วยที่ดีและสมาชิกในครอบครัวของโรงพยาบาล (มาตรา) ภารกิจ
⒉ การประเมินทันเวลา:
รวมถึงสถานการณ์พื้นฐาน อาการหลัก สภาพผิว การตรวจเสริมในเชิงบวก ท่อต่างๆ การรักษาด้วยยาเป็นต้น
⒊ มาตรการดูแลฉุกเฉิน: การจัดตั้งอย่างรวดเร็วของการเข้าถึงหลอดเลือดดำ (ขึ้นอยู่กับสภาพและคุณสมบัติของยาเพื่อปรับอัตราการหยด), ออกซิเจน (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในการปรับการไหลของออกซิเจน), การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การใส่สายสวน, อบอุ่น, ทำหลากหลาย ของการรวบรวมสิ่งส่งตรวจ อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วยเพื่อช่วยในการตรวจสอบ หากจำเป็น ให้เตรียมก่อนการผ่าตัด
⒋ นอนหงายและปลอดภัย
⑴ ตามโรคให้เข้ารับตำแหน่งที่เหมาะสม
⑵เพื่อรักษา patency ทางเดินหายใจผู้ป่วยโคม่าควรจะดูดจมูกและจมูกและสารคัดหลั่งของ endotracheal ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อสูดดมออกซิเจน
⑶ ฟันปิด อาการชักของผู้ป่วยสามารถใช้แผ่นฟัน ช่องเปิด เพื่อป้องกันลิ้นกัด ต่อท้ายลิ้น
ไข้สูง, โคม่า, เพ้อ, หงุดหงิด, อ่อนแอและทารกและเด็กเล็กควรเพิ่มรั้วถ้าจำเป็นให้วงดนตรีเพื่อป้องกันเตียงเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
⑸ เตรียมอุปกรณ์กู้ภัย ยาและอุปกรณ์ กู้ภัยในร่ม ตั้งค่าสถานะสแตนด์บาย
⒌ การสังเกตอย่างใกล้ชิดของสภาพ: การดูแลส่วนบุคคล, อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย สัญญาณชีพของผู้ป่วย, สติ, รูม่านตา, เลือดออก, SpO2, CVP, การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงและปัสสาวะและเงื่อนไขอื่น ๆ ของการสังเกตแบบไดนามิก;กับแพทย์อย่างแข็งขันกู้ภัยทำบันทึกการพยาบาล
⒍ กำหนดยาตามคำแนะนำของแพทย์ในช่องปากที่จะทำซ้ำโดยไม่ได้รับอนุญาตที่จะใช้.
⒎ รักษาท่อต่างๆ ให้เรียบ ยึดแน่น ปลอดภัย ป้องกันการบิดงอ อุดตันเทคโนโลยีหมันที่เข้มงวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง
⒏เพื่อให้ห้องน้ำเรียบ: การเก็บปัสสาวะเพื่อใช้วิธีการช่วยปัสสาวะ;หากจำเป็น การสวน;อาการท้องผูกเป็นเงื่อนไขในการสวน
⒐ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในการดูแลอาหาร: เพื่อรักษาน้ำ สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และเพื่อตอบสนองความต้องการพื้นฐานของโภชนาการร่างกายผู้ป่วยที่อดอาหารอาจได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
การดูแลขั้นพื้นฐาน
9, ผม, ตา, ร่างกาย, ปาก, จมูก, มือ, เท้า, ฝีเย็บ, ทวารหนัก, ผิวสะอาด;ห้าถึงเตียง: สามคนแรก, ยา, การพยาบาล, ข้าว, ยา, น้ำไปยังเตียงผู้ป่วย)
⑵ เช้า เย็น วันละ 2 ครั้งดูแลปากท่อปัสสาวะวันละ 2 ครั้ง;การดูแล tracheotomy วันละ 2 ครั้ง;ให้ความสนใจกับการป้องกันดวงตา
⑶ เพื่อรักษาการทำงานของแขนขา เพื่อเสริมสร้างกิจกรรมที่ไม่โต้ตอบของร่างกายหรือเพื่อช่วยให้กิจกรรมที่ใช้งาน
⑷ ฝึกไอหายใจดี ๆ ทุก ๆ 2 ชั่วโมงเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยพลิกกลับ ยิงกลับ คู่มือการหายใจลึก ๆ เพื่อช่วยปล่อยสารคัดหลั่ง
⑸ เสริมสร้างการดูแลผิวป้องกันแผลกดทับ
⒒ การดูแลด้านจิตใจ: การลาดตระเวนในเวลาที่เหมาะสม การดูแลผู้ป่วย อุปกรณ์การดูแลผู้ป่วยตามสถานการณ์ในการสื่อสารกับครอบครัว การสร้างความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลและผู้ป่วยที่ดี เพื่อให้ได้มาซึ่งความไว้วางใจของผู้ป่วย ความร่วมมือในครอบครัวและความเข้าใจ
ประการที่สอง กิจวัตรการดูแลผู้ป่วยโคม่า
(I) สังเกตจุด
⒈ การสังเกตสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด (T, P, R, BP), ขนาดรูม่านตา, การตอบสนองของแสง
⒉ ประเมินการรบกวน GLS ของดัชนีสติและระดับของการตอบสนองเพื่อให้เข้าใจระดับของอาการโคม่า พบการเปลี่ยนแปลงรายงานทันทีกับแพทย์
⒊สังเกตผู้ป่วยด้วยน้ำสมดุลอิเล็กโทรไลบันทึกจำนวน 24 ชั่วโมงเพื่อให้คำแนะนำสำหรับพื้นฐานของการคืนสภาพ
⒋ให้ความสนใจเพื่อตรวจสอบอุจจาระของผู้ป่วยสังเกตว่าการตอบสนองที่อาจเกิดขึ้น.
(2) จุดพยาบาล
⒈ เรียกผู้ป่วย: การผ่าตัด เรียกชื่อครั้งแรก อธิบายวัตถุประสงค์ของการดำเนินการและข้อควรระวัง
⒉ เพื่อสร้างและรักษาทางเดินหายใจที่ราบรื่น: นำด้านข้างของศีรษะไปด้านข้าง ในเวลาใดก็ได้เพื่อล้างสารคัดหลั่งในหลอดลม พร้อมที่จะดูดสิ่งของ ดูดได้ตลอดเวลา
⒊ เพื่อรักษาการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ: บันทึกปริมาณยาที่ใช้อย่างเคร่งครัด
⒋ เพื่อรักษาบิตการทำงานของแขนขา การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการนวดเพื่อให้ร่างกาย ป้องกันมือ เท้าและหดตัว การเสียรูปและเส้นประสาทอัมพาต
⒌ เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวของการทำงานของสมอง: ยกเตียงขึ้น 30 ถึง 45 องศาหรือเพื่อให้ท่าทางกึ่งเอนกาย การรักษาพยาบาลที่กำหนดและการสูดดมออกซิเจน
⒍ เพื่อรักษาฟังก์ชั่นการขับถ่ายปกติ: การตรวจผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะกักเก็บปัสสาวะ ตรงเวลา ให้ห้องน้ำบนเตียง ช่วยนวดหน้าท้องส่วนล่างเพื่อส่งเสริมการถ่ายปัสสาวะ การใส่สายสวน หรือการเปลี่ยนถุงปัสสาวะ ควรใส่ใจกับเทคโนโลยีปลอดเชื้อ
⒎ เพื่อรักษาความสะอาดและสะดวกสบาย: ถอดฟันปลอม, กิ๊บติดผม, ตัดแต่งนิ้ว (นิ้วเท้า) A;ดูแลช่องปากทุกวันสองครั้งให้ปากสะอาดและชุ่มชื้นสามารถทาสีน้ำมันพาราฟิน (ลิปสติก) เพื่อป้องกันไม่ให้ปากแหว่ง;ล้างทรายและฝีเย็บตามปกติ เปลี่ยนเสื้อผ้าที่สะอาด
⒏ ใส่ใจกับความปลอดภัย: การกวนควรเป็นเตียงเสริม หากมีอาการรุนแรงมาก เหมาะสมที่จะให้ข้อ จำกัดมีอาการชักไข้สูง เยื่อหุ้มสมองระคายเคือง อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วยควรได้รับการระบายความร้อนอย่างมีประสิทธิภาพและวางแผ่นฟันเพื่อป้องกันการกัดแก้มท่อทุกชนิดเพื่อหลีกเลี่ยงการเลื่อนหลุด
⒐ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในปอด: ปกติหันกลับไปยิง กระตุ้นผู้ป่วยไอ ดูดทันเวลา;ให้อบอุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นการใช้น้ำร้อนเมื่ออุณหภูมิของน้ำไม่ง่ายเกิน 50 องศาไม่สามารถสัมผัสผิวหนังได้โดยตรงเพื่อป้องกันการไหม้
⒑ การป้องกันแผลกดทับ: การใช้เตียงลม, ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกของแผ่นฟองน้ำ, ให้หน่วยเตียงสะอาดและเรียบทุกๆ 1 ~ 2 ชั่วโมงลุกขึ้นยืนหนึ่งครั้ง
⒒ บำรุงสายตา : ถอดคอนแทคเลนส์ออกค่าอารักขาผู้ป่วยไม่สามารถปิดเปลือกตาได้, การใช้ขนแปรงน้ำเกลือเป็นประจำเพื่อล้างตา, ด้วยครีมบำรุงรอบดวงตาหรือเส้นด้ายน้ำมันวาสลีนเพื่อป้องกันกระจกตา, อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วยป้องกันความแห้งกร้านและการอักเสบของกระจกตา
(iii) สุขศึกษา
⒈ รับครอบครัวด้วยคำแนะนำของสมาชิกในครอบครัวเพื่อดำเนินการสร้างความตระหนักที่สอดคล้องกันของผู้ป่วยเพื่อกลับมาฝึกอบรมเพื่อช่วยผู้ป่วยที่มีการออกกำลังกายและการนวดแบบพาสซีฟ
⒉ การดูแลด้านจิตใจ : ดูแลให้กำลังใจผู้ป่วย, อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยตระหนักถึงคุณค่าของตนเองในครอบครัวและสังคม เพื่อเพิ่มความมั่นใจในการเอาชนะโรค